2026 01 . 21
介護の基礎知識嚥下調整食4（コード4）とは？他コードとの違い・献立例・注意したい食品をわかりやすく解説
嚥下調整食4（コード4）の基本、他の嚥下調整食との違い、注意すべき食品をわかりやすく解説。在宅介護や高齢者施設で安全に食事を続けるポイントも紹介します。
嚥下調整食4（コード4）とは、歯ぐきで押しつぶせるやわらかさを目安にした食事です。そしゃくや飲み込みの力がやや低下した方でも、誤嚥や窒息のリスクを抑え、最後までおいしく召し上がれるよう工夫されています。
本記事では、嚥下調整食4の特徴、献立例、注意したい食品、そして負担なく継続するための判断ポイントまで、わかりやすく解説します。
目次index
嚥下調整食4（コード4）とは？
嚥下調整食4（コード4）は、一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会が定める「嚥下調整食分類2021」に基づいた食事です。歯ぐきで押しつぶせるやわらかさが目安となっています。
歯や義歯（入れ歯）の有無にかかわらず、上下の歯ぐきで押しつぶせるかたさ（指の腹で押せるかたさ）を基準に、箸やスプーンで切れる状態に調整されます。必要に応じてとろみを加え、口の中でまとめやすく飲み込みやすい形態に整えられます。
【食品例】全粥、軟飯、素材に配慮された煮込み料理、卵料理
詳しい分類や軟菜食については、以下の記事も参考にしてください。
「嚥下（えんげ）食 とは？ その必要性と分類について」
「嚥下食の分類まとめ｜学会基準と実務での活用」
「軟菜食とは？作り方のポイントや注意点を解説」
嚥下調整食4（コード4）はどんな人に向いている？
嚥下調整食4（コード4）は、主に次のような状態の方に検討されます。
●普通食ではかたさや大きさが負担になりやすい
●噛む力が弱くなってきている
●食事中にむせやすいことがある
●きざみ食だと口腔内でパサついてしまう、食べにくさが残る
また、きざみ食はその形態上注意が必要な食事です。きざみ食のリスクや課題については、「きざみ食のリスクと課題 続けるべきか廃止すべきか」を参考にしてください。
他の嚥下調整食コードとの違い
嚥下調整食は段階的に分類されており、コード番号が上がるにつれて普通食に近づきます。ここではコード3と比べてみます。
●コード3：舌でつぶせるやわらかさ
●コード4：歯ぐきで押してつぶせるやわらかさ
コード4では、形のある料理や食材の選択肢が広がり、食事の幅が増えます。また、コード3より口の中で食べ物をまとめる力や噛む力が求められます。
嚥下調整食3（コード3）の具体例や調理ポイントは、以下の記事を参考にしてください。
「嚥下食3（コード3）とは？嚥下調整食の分類と食事例＆調理ポイント」
「【嚥下食コード3対応】家庭でもできる！やさしく食べられるレシピと調理のコツと注意点」
コード4と普通食の違い
コード4の見た目は普通食に近い場合もありますが、安全面や調理の目的には違いがあります。
●普通食：安全性を考慮した調理を前提としていない
●コード4：むせや誤嚥を防ぐための調理が基本
コード4では、煮物や焼き魚でも加熱時間や水分量の調整、食材の切り方、必要に応じたとろみの工夫など、飲み込みやすさに配慮した調理が行われます。また、流動性が高いため、軽いとろみのあるものもコード4に該当します。
嚥下調整食4（コード4）の献立例
コード4では、料理の形をある程度保ちつつ、口の中でまとまり、そのまま飲み込めるやわらかさが求められます。特に、歯ぐきでも容易に押しつぶせるやわらかさに仕上げることが重要です。そのためには、食材の選び方や加熱の加減、水分量、調理法の工夫が不可欠です。
主食
軟飯・全粥
水分を加えてやわらかく炊き、歯ぐきで押しつぶせるやわらかさにします。飲み込みを容易にするため、水加減を調整し、必要に応じてとろみ剤で補います。また、そしゃく・嚥下機能が衰えた方でも食べやすいゼリー粥もおすすめです。
基本の作り方やアレンジ方法は「嚥下食レシピ ゼリー粥基本の作り方からアレンジまで」をご覧ください。
パン粥
パンを出汁やミルクでやわらかく煮て、歯ぐきで簡単に押しつぶせるやわらかさにします。仕上げにパセリやブラックペッパーを軽く加えると、風味や彩りをアレンジできます。
さらにパン粥の特徴やレシピを知りたい方は以下の記事をご覧ください
「【高齢者向け】パン粥とは？ 基本の作り方とポイントをご紹介」
「パン粥は嚥下食でいつから使える？学会分類2021に基づくレベル別の目安と基本の作り方」
主菜
蒸し魚
身をやわらかくほぐし、とろみのあるあんを絡めることで歯ぐきでも押しつぶしやすく、飲み込みがスムーズになります。出汁を加えると風味がさらに増します。
肉料理
かたい部分を取り除き、十分に煮てやわらかくします。ひき肉を使うと細かくほぐれ、歯ぐきで押しつぶしやすくなります。必要に応じてとろみを加えると、口腔内でまとまりやすくなり、スムーズに召し上がることができます。
ひき肉を使ったレシピを知りたい方は「【肉を使った嚥下食レシピ】挽肉じゃが」をご覧ください。
副菜
野菜の含め煮
かぼちゃや大根などは皮を削ぎ落とし、出汁や調味料を用いてやわらかく煮ます。特に冷凍野菜の活用は、手間が省け何かと便利です。
ゆで野菜
野菜は塩ゆですることでやわらかく、口の中でまとまりやすくなります。ブロッコリーやかぼちゃなど、さまざまな野菜に応用可能です。
他に嚥下食献立を立てる際の参考をさらに知りたい方は「手作りできる嚥下食献立｜家庭でもできる段階別工夫と調理のヒント」も参考にしてください。
嚥下調整食4（コード4）で注意したい食品と工夫例
コード4は見た目が普通食に近いですが、噛む・まとめる・飲み込む動作を工夫することが必要です。以下、注意したい食品と工夫例を紹介します。
皮や筋、繊維が残る野菜
●例：ごぼう、れんこん
●注意点：口の中で噛み切りにくく、食塊（しょっかい）としてまとめにくい
●工夫例：すりおろす、ゼリーやとろみでかためるなどして口の中でまとめやすくする
衣や表面が崩れやすい揚げ物
●例：天ぷら、唐揚げ
●注意点：衣や外側が口の中で崩れやすく、中身がかたい場合もあり、噛む力が必要
●工夫例：衣を取り除き、一口サイズにカットしてつゆと一緒に煮込む。中身がかたい場合は十分に加熱してやわらかくする。必要に応じてミキサーで細かくする、またはとろみやあんでまとめて口の中で食べやすくする
水分と固形が分かれやすい料理
●例：ゼリー、煮物
●注意点：水分と固形が分離しやすく、口の中で食塊としてまとまりにくい
●工夫例：ゼリー状に仕上げるか、またはとろみによる調整をすることで、固形部分と水分を均一に混ぜてまとめやすくする
以下記事では、やわらかい調理の工夫が参考になります。嚥下調整食4（コード4）の食材選びや調理方法の参考にご覧ください。
「【ミキサーを使った嚥下食】初めてでも大丈夫！作り方・食材の選び方・コツまとめ」
嚥下調整食4（コード4）を続けるか見直すかの判断ポイント
嚥下調整食4（コード4）は、嚥下状態が安定していれば、普通食や他の嚥下調整食への変更を検討することもあります。その際は、食事中や食後の様子から、無理なく食べられているかどうかを確認し、必要に応じて食事形態を調整します。
判断のポイント
●体調：むせや息苦しさなどの異常がないか
●食事時間：30分以内で食べ終えられるか
●摂取量：7割以上摂れているか
かたさや形態の段階的な調整は、必ず医師や言語聴覚士など専門職の指示に基づいて進めることが大切です。
形態を変更する際の目安や注意点を知りたい方は、「嚥下食の形態とは？コードの位置付けや変更する際の目安・注意点を解説」の記事を参考にしてください。
【まとめ】嚥下調整食4（コード4）は「日常に寄り添う調整食」
嚥下調整食4（コード4）は、見た目は普通食に近くても、噛む・まとめる・飲み込む動作をスムーズにできるよう調整された食事です。食材の選び方や加熱、切り方、必要に応じたとろみの調整により、口の中で自然にまとまり、飲み込みやすくなります。
利用者の嚥下状態に応じたかたさや形の調整は、医師や言語聴覚士など専門職の指示に従うことが大切です。普通食への移行や他の嚥下調整食への切り替えも考えつつ、利用者の日常に寄り添った食事を提供しましょう。
※記事掲載のイラスト・写真はすべてイメージです。
この記事の監修
栄養士
下口 貴正
長崎・福岡の病院厨房MG、本社勤務を経て、中四国エリア事業部長東海支店部長、京都支店長を歴任。
2013年よりベネッセパレット設立準備室へ異動し現在製造本部責任者として介護食・配食の製造に従事する。
長崎・福岡の病院厨房MG、本社勤務を経て、中四国エリア事業部長東海支店部長、京都支店長を歴任。
2013年よりベネッセパレット設立準備室へ異動し現在製造本部責任者として介護食・配食の製造に従事する。
あわせて読みたい
